По результату мазка «Флороценоз» от 22.08.25 выявили пограничное состояние с аэробным вагинитом. Затем мне назначили лечение СИБР: ципрофлоксацин + метронидазол, а также курс Лактагеля; необходимость контрольного анализа после него не объяснили.
По мазку от 31.03.26 состояние ухудшилось до аэробного вагинита. Назначили Макмирор на 7 дней + Лактаджиналь на 7 дней, но во время курса появился дискомфорт, а выделения усилились. Через две недели после завершения курса Макмирора + Лактаджиналя я сдала мазок: лактобактерий почти нет, показатели стали хуже. Теперь рекомендуют клиндамицин 7 дней + Лактаджиналь 7 дней.
У меня бывают жжение при мочеиспускании и жжение в области половых органов; проблемы с кишечником сохраняются. Цистоскопия выявила воспаление в мочевом пузыре, после чего я прошла курс инстилляций. Также под вопросом тазовые боли — больше полугода делаю упражнения, интерстициальный цистит (?), СРК запорного типа (2), СХБТ(?). Адекватна ли такая тактика лечения или стоит обратиться к другому специалисту?
По описанию тактику нельзя считать адекватной или неадекватной без полных результатов мазков, осмотра и сопоставления с симптомами. Ухудшение после курса и почти отсутствие лактобактерий — повод повторно обсудить ситуацию с гинекологом, при необходимости получить второе мнение.
Что это значит
Оценка аэробного вагинита обычно опирается не на один показатель, а на полный результат анализа, осмотр и жалобы. Снижение лактобактерий может наблюдаться после противомикробных курсов, но само по себе не объясняет все симптомы и не определяет необходимость нового препарата. Жжение при мочеиспускании, изменения мочевого пузыря, кишечные жалобы и тазовая боль могут иметь разные источники и требуют раздельной оценки. Вопрос о контрольном мазке, сроках его сдачи и дальнейшей тактике решается очным врачом с учетом динамики.
Нормы показателей раздела «Мазок на флору»
Показатель
Норма
О чём говорит отклонение
Лейкоциты
влагалище до 10; шейка до 30; уретра до 5 в п/зр
Повышены при воспалении (вагинит, цервицит, уретрит); перед менструацией немного выше.
Эпителий плоский
5–10 в п/зр (умеренно)
Много — признак воспаления или неправильного забора; мало — гормональные нарушения.
Слизь
умеренно
Большое количество — воспаление.
Палочки Додерляйна (лактобактерии)
много
Основа здоровой флоры; снижение — дисбиоз (бактериальный вагиноз).
Ключевые клетки
отсутствуют
Типичный признак бактериального вагиноза.
Грибы Candida
отсутствуют (допустимы единичные)
Грибы с псевдомицелием и симптомами — кандидоз.
Трихомонады
не обнаружены
Возбудитель трихомониаза — требует лечения.
Гонококки
не обнаружены
Находка требует подтверждения и лечения у врача.
Эритроциты
единичные или отсутствуют
Много — эрозия, воспаление, забор в дни менструации.
Собрать все результаты мазков с датами, заключение цистоскопии и список уже использованных средств.
Не начинать, не отменять и не заменять назначенные препараты самостоятельно.
Обсудить с гинекологом ухудшение после предыдущего курса и почти полное отсутствие лактобактерий.
Уточнить, нужен ли контрольный мазок, когда его сдавать и какие данные будут определять дальнейшую тактику.
Когда нужно к врачу
Обратиться к гинекологу повторно, если жжение, выделения или другой дискомфорт сохраняются либо усиливаются после лечения.
Обсудить отдельную оценку жалоб со стороны мочевого пузыря, особенно при продолжающемся жжении при мочеиспускании и изменениях по цистоскопии.
Рассмотреть второе очное мнение при неоднозначной динамике анализов или отсутствии улучшения.
Обратиться внепланово при резком усилении боли, повышении температуры, крови в моче или необычных кровянистых выделениях.
Что уточнить у врача
Как врач интерпретирует полные результаты мазков в динамике и какие именно показатели изменились?
Нужен ли контрольный мазок после предыдущего курса и какой срок для него оптимален?
Могут ли жжение, кишечные жалобы и тазовая боль иметь разные причины, требующие отдельных консультаций?
Какова цель следующего курса, по каким признакам оценят его эффект и что делать при усилении дискомфорта?
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Нормы ориентировочные для взрослых и зависят от лаборатории.
Ответы 4
РРедакция BotsBoxРедакционный ответ
По приведенному описанию нельзя надежно оценить адекватность очередной схемы без полных бланков мазков, осмотра и уточнения симптомов. Усиление дискомфорта и выделений после курса, а также почти отсутствие лактобактерий — повод повторно обратиться к гинекологу; разумно получить второе очное мнение. Покажите врачу динамику анализов, заключение цистоскопии и список всех использованных средств. Не начинайте, не отменяйте и не заменяйте лечение самостоятельно.
Участник 4606
По описанию нельзя оценить адекватность схемы без полных результатов мазков и данных осмотра. Если после лечения симптомы усилились, а лактобактерий почти нет, разумно получить очное мнение другого гинеколога и обсудить необходимость дальнейшей терапии.
Участник 5043
Жжение при мочеиспускании, симптомы со стороны влагалища, изменения по цистоскопии и кишечные жалобы не стоит автоматически объяснять одной причиной. Врачу важно показать результаты всех мазков, заключение цистоскопии и список уже использованных препаратов.
Участник 3845
Не следует самостоятельно начинать, отменять или заменять клиндамицин и другие средства. С назначившим врачом стоит обсудить, нужен ли контрольный мазок и как интерпретировать ухудшение после предыдущего курса.
Ваш ответ
Чтобы ответить, войдите по e-mail — это займёт минуту, пароль не нужен.
Ответы пользователей — личный опыт, а не медицинская рекомендация. Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.
Хотите разобрать свой анализ?
Загрузите результаты — BotsBox объяснит каждый показатель простым языком с учётом пола и возраста.
