СитуацияПодготовка к плановой операции по протезированию сустава
ПациенткаЖенщина
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, есть ли гематолог в чате? Очень нужна консультация. Женщина 63 года рождения готовится к операции по протезированию тазобедренных суставов в июле. Врач предварительно посмотрела её анализы и сказала, что высокий риск кровотечения и очень высокое СОЭ - 98. (Это было в декабре.) Попросила ближе к лету сдать анализы и найти гематолога, чтоб исправить картину крови к операции. Сейчас сдали анализы, всё совсем плохо. При этом общее самочувствие не хуже, чем было зимой. СОЭ - 118, высокий С-реактивный белок. Подскажите, имеет ли смысл прокапать гормоны, чтоб снизить СОЭ, С-реактивный белок, снять воспаление. С суставами всё грустно, с одной стороны уже некроз идёт. Гематолога нашли в соседнем городе, на приём через 3 недели записались, но не уверена, что тогда успеем что-то исправить к операции. Помогите, пожалуйста.
СОЭ 118 и высокий СРБ чаще говорят о наличии воспалительного процесса, но сами по себе не показывают риск кровотечения. Перед плановой операцией причину изменений и возможность проведения вмешательства оценивает лечащая команда.
Что это значит
СОЭ и СРБ являются неспецифическими показателями: они могут повышаться при воспалении, в том числе связанном с заболеванием суставов. Их снижение само по себе не устраняет причину изменений и не заменяет предоперационную оценку. Если показатели связаны с основным заболеванием сустава, после его лечения они могут измениться, но сроки индивидуальны. Связь с риском кровотечения оценивают по другим данным и анализам, поэтому заранее обещать нормализацию к конкретной дате нельзя.
Нормы показателей раздела «СРБ и ревмопробы»
Показатель
Норма
О чём говорит отклонение
СРБ
менее 5 мг/л
Растёт при инфекциях и воспалении; значения выше 100 мг/л характерны для выраженных бактериальных инфекций.
Высокочувствительный СРБ (hs-CRP)
менее 1 мг/л — низкий риск; 1–3 — средний; выше 3 — высокий
Используют для оценки сердечно-сосудистого риска вне острого воспаления.
АСЛО
менее 200 МЕ/мл (у взрослых)
Повышается после стрептококковой инфекции (ангина, скарлатина, ревматизм).
Ревматоидный фактор
менее 14 МЕ/мл
Повышен при ревматоидном артрите, но также при других болезнях и у пожилых.
АЦЦП
менее 17 Ед/мл
Более специфичный маркёр ревматоидного артрита.
СОЭ
женщины 2–15; мужчины 2–10 мм/ч
Неспецифический признак воспаления.
Прокальцитонин
менее 0,05 нг/мл
Помогает отличить бактериальную инфекцию от вирусной; решает врач.
Не начинать гормональную или другую терапию самостоятельно.
Обсудить с хирургом и лечащим врачом причину высокого СОЭ и СРБ.
Повторять анализы и проходить дополнительные обследования только по назначению.
Уточнить, влияет ли текущая картина на дату операции и требуется ли её перенос.
Когда нужно к врачу
Обратиться к хирургу и лечащему врачу для очной оценки до плановой операции.
Сообщить врачу о повышении СОЭ по сравнению с предыдущим результатом и предоставить все анализы.
Срочно обратиться за медицинской помощью при появлении активного кровотечения или резком ухудшении состояния.
Не откладывать консультацию при высокой температуре, нарастающей боли или выраженном отёке сустава.
Что уточнить у врача
Какую причину повышения СОЭ и СРБ врач считает наиболее вероятной?
Нужны ли дополнительные обследования перед протезированием сустава?
Какие именно данные указывают на риск кровотечения и связаны ли они с СОЭ и СРБ?
Нужна ли гормональная терапия, каковы её цели и риски в этой ситуации?
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Нормы ориентировочные для взрослых и зависят от лаборатории.
Ответы 2
РРедакция BotsBoxРедакционный ответ
высокие СОЭ и СРБ обычно отражают воспалительный процесс, но сами по себе не оценивают риск кровотечения. Самостоятельно начинать гормональную терапию для снижения этих показателей не следует. Перед операцией важно уточнить причину изменений и обсудить с хирургом, нужна ли дополнительная проверка или перенос вмешательства. Срок нормализации показателей заранее определить нельзя - решение принимает лечащая команда.
Участник 5872
Не стоит ничего "прокапывать" по собственной инициативе. СОЭ и С-реактивный белок к повышенному риску кровотечений отношения не имеют. Высокая СОЭ и высокий С-реактивный белок - следствие асептического некроза головки тазобедренного сустава, протезируют суставы, и всё придёт в норму, и пациент минимум на следующие 15 лет почувствует себя как новенький. Время у вас есть.
Ваш ответ
Чтобы ответить, войдите по e-mail — это займёт минуту, пароль не нужен.
Ответы пользователей — личный опыт, а не медицинская рекомендация. Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.
Хотите разобрать свой анализ?
Загрузите результаты — BotsBox объяснит каждый показатель простым языком с учётом пола и возраста.
