Билирубин и щелочная фосфатаза при синдроме Жильбера

Автор вопроса вчера в 18:52

Возраст и пол16 лет, мужской пол
Синдром Жильбераподтверждён анализом, вариант 6/7
Билирубинобщий — 25,69; прямой — 8,71; непрямой — 16,98
Щелочная фосфатаза и ферментыщелочная фосфатаза — 166,4; АЛТ — 15,90; АСТ — 22,10

Моему ребёнку 16 лет, пол мужской. Перед плановой госпитализацией для удаления зубов 8-к сдали биохимический анализ крови. Синдром Жильбера 6/7 подтверждён анализом.

В последних 2 анализах повышены: общий билирубин — 25,69, прямой — 8,71, непрямой — 16,98, щелочная фосфатаза — 166,4. В верхних референсах находятся креатинин — 71,70, мочевина — 6,29, холестерин — 4,95. АЛТ — 15,90, АСТ — 22,10, общий белок — 73.

Подскажите, могут ли все повышенные и близкие к верхней границе показатели быть связаны с синдромом Жильбера? Какие дополнительные анализы желательно сдать и нужно ли сделать УЗИ, чтобы получить более точную картину?

Ответов: 2 Ответить Расшифровать свой анализ

Разбор редакции BotsBox

При синдроме Жильбера чаще всего повышается преимущественно непрямой билирубин, а остальные показатели не обязаны меняться. По приведённым данным АЛТ и АСТ не повышены, но значение щелочной фосфатазы нужно сопоставить с возрастными и лабораторными референсами.

Что это значит

Синдром Жильбера может объяснять повышение общего билирубина с преобладанием непрямой фракции. Прямую фракцию оценивают отдельно и только вместе с референсами конкретной лаборатории. Щелочная фосфатаза зависит от возраста, пола и метода исследования; у подростков для неё могут использоваться особые возрастные интервалы, поэтому одно значение не позволяет связать её с синдромом Жильбера. Нормальные АЛТ, АСТ и общий белок помогают оценивать результат в контексте всей картины, но окончательную оценку проводит врач.

Нормы показателей раздела «Биохимический анализ крови»

Показатель	Норма	О чём говорит отклонение
АЛТ	ж до 33; м до 41 Ед/л	Фермент печени; повышается при поражении клеток печени, приёме ряда лекарств, после нагрузки.
АСТ	ж до 32; м до 40 Ед/л	Есть в печени и мышцах, в том числе сердечной; растёт при их повреждении.
ГГТ	ж до 38; м до 55 Ед/л	Чувствителен к алкоголю и застою желчи.
Билирубин общий	3,4–20,5 мкмоль/л	Повышение — желтуха разного происхождения, синдром Жильбера.
Щелочная фосфатаза	40–150 Ед/л	Растёт при заболеваниях желчных путей и костей (у подростков физиологически выше).
Общий белок	64–83 г/л	Снижается при заболеваниях печени и почек, голодании.
Альбумин	35–52 г/л	Низкий альбумин — признак нарушения синтеза или потерь белка.
Креатинин	ж 44–80; м 62–106 мкмоль/л	Основной маркёр функции почек; повышается и от нагрузки и мясной диеты.
Мочевина	2,5–8,3 ммоль/л	Растёт при снижении работы почек и обезвоживании.
Мочевая кислота	ж 150–350; м 210–420 мкмоль/л	Повышение — риск подагры и мочекаменной болезни.
Глюкоза	3,3–5,5 ммоль/л	Подробнее — в разделе «Глюкоза».
Калий / натрий	K 3,5–5,1; Na 136–145 ммоль/л	Критичны для сердца и мышц; отклонения требуют оценки врача.

Весь раздел и расшифровка по фото →

Что обычно делают

Сопоставить каждый показатель с референсными интервалами именно в бланке этой лаборатории с учётом возраста и пола.
Показать результаты врачу, который оценивает готовность к плановой госпитализации и процедуре.
При необходимости повторить биохимию или выполнить дополнительные исследования по решению врача, учитывая жалобы и динамику показателей.
УЗИ делать по показаниям: его необходимость зависит от осмотра, симптомов и других результатов, а не только от наличия синдрома Жильбера.

Когда нужно к врачу

Обратиться к врачу до плановой госпитализации и удаления зуба, показав оба последних анализа.
Записаться на консультацию, если билирубин или щелочная фосфатаза сохраняют повышение либо растут в динамике.
Обратиться быстрее при заметном усилении желтизны кожи или глаз, потемнении мочи, осветлении стула, боли в животе, повторной рвоте или повышении температуры.
Обсудить результаты с педиатром или врачом, который ведёт подготовку к процедуре, если показатели выходят за референсы лаборатории.

Что уточнить у врача

Соответствуют ли значения общего, прямого и непрямого билирубина картине синдрома Жильбера с учётом референсов этой лаборатории?
Является ли щелочная фосфатаза 166,4 нормальной для подростка 16 лет в данном бланке?
Нужно ли повторить биохимию или добавить другие анализы перед плановой госпитализацией?
Есть ли показания к УЗИ с учётом осмотра, жалоб и динамики результатов?

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Нормы ориентировочные для взрослых и зависят от лаборатории.

Ответы 2

Р Редакция BotsBox Редакционный ответ вчера в 20:58

при синдроме Жильбера повышение общего билирубина за счёт преимущественно непрямой фракции бывает типичным. По указанным данным АЛТ и АСТ не повышены, однако щелочную фосфатазу 166,4 нельзя автоматически объяснять этим синдромом: её оценивают по возрастным и лабораторным референсам. Дополнительные анализы и УЗИ нужны не всегда и определяются врачом по жалобам, динамике и результатам в конкретном бланке. Перед плановой госпитализацией покажите анализы врачу, который готовит ребёнка к процедуре.

Участник 1241 сегодня в 08:04

Референсные интервалы зависят от лаборатории, используемых анализаторов и реагентов, поэтому ориентироваться нужно на диапазоны в конкретном бланке. По приведённому ответу, все показатели находятся в пределах нормы, кроме билирубина; его повышение сочли ожидаемым при синдроме Жильбера. Необходимость дополнительных анализов и УЗИ лучше обсудить с врачом, который оценит результаты в контексте подготовки к госпитализации.

Ваш ответ

Чтобы ответить, войдите по e-mail — это займёт минуту, пароль не нужен.

Ответы пользователей — личный опыт, а не медицинская рекомендация. Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Хотите разобрать свой анализ?

Загрузите результаты — BotsBox объяснит каждый показатель простым языком с учётом пола и возраста.

Перетащите файл сюда

Расшифровка анализов · JPG, PNG, GIF, WEBP · до 10 МБ

Мужчина

Женщина

Возраст

Я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю Политику конфиденциальности

Осталось бесплатных попыток: 1

Ваши данные не передаются третьим лицам

Повышение билирубина и других показателей биохимии у ребёнка 16 лет